Patología vestibular y su asociación con enfermedades metabólicas / Vestibular pathology and its association with metabolic disease

Introducción: Se describen asociaciones entre vértigo e hipoacusia con distintas patologías metabólicas, en especial con el Síndrome Metabóico (SM). Objetivo: Evaluar la asociación entre vértigo y enfermedades metabólicas. Material y método: Estudio realizado entre octubre 2011 a marzo 2012 en pacientes con vértigo del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Sótero del Río. Completaron una encuesta epidemiológica, se realizó VIII par, se midió presión arterial (PA), circunferencia de cintura (CC), peso y talla. Se les solicitó glicemia y perfil lipídico. Los datos fueron comparados con aquellos de la Encuesta Nacional de Salud del año 2010 (ENS). Resultados: Se obtuvo un N =31 pacientes con edad promedio de 59,4 años. Setenta por ciento presentó SM. La PA, la CC, índice de masa corporal, colesterol total, LDL y triglicéridos fueron mayores en los pacientes con vértigo. El 35,48% de los pacientes presentó una alteración en el VIII par en el área vestibular y 38,7% en el audiograma. Sólo se encontró relación estadísticamente significativa entre DM2 e hipoacusia. Conclusiones: No se pudo demostrar relación estadísticamente significativa entre alteraciones vestibulares del VIII par y las patologías estudiadas, sin embargo hay que considerar que el número de pacientes fue pequeño y que faltó realizar prueba calórica mínima o usar video-óculo-nistagmógrafo. Los resultados apoyan la hipótesis de que las enfermedades metabólicas son más prevalentes en pacientes con vértigo y que podrían tener un rol en el origen de esta patología, en especial en pacientes con vértigo de causa no precisada.

Introduction: There have been reports of vertigo and/or hypoacusia associated with metabolic diseases, specially metabolic syndrome (MS). Aim: To evaluate association between vertigo and metabolic disorders. Material and method: Study between October 2011 and March 2012 of patients consulting for vertigo in the otolaryngology-head and neck surgery service in Hospital Sótero del Río. All patients recruited filled an epidemiological survey, a VIII nerve testing was performed, blood pressure, waist circumference, weight and height were measured. Serum glucose and lipid profile were indicated. Data obtained was compared to that presented in a national health survey. Results: Data of N =31 patients of an average age of 59,4 years old. A 70% prevalence of MS was found. Blood pressure, waist circumference and body mass index, total colesterol, LDL and triglycerides were higher in vertigo patients. In the VIII nerve test, 35,8% of patients had a vestibular alteration and 38,7% had an audiogram alteration. Only DM2 showed statistical association with bilateral sensoneural hearing loss. Conclusions: It was not possible to demostrate statistical relation between vestibular alterations in VIII nerve test and studied comorbilities, however it is necessary to consider the small sample and that minimum caloric test and video-oculo-nistagmography were not performed. Results support the hypothesis that metabolic diseases affect the hearing organ and may have a role in pathogenesis of vertigo, specially in patients with vertigo of unknown cause.

Colonización nasal bacteriana en población sana de la ciudad de Santiago de Chile: ¿existe portación de Staphylococcus aureus meticilino resistente comunitario? / Nasal bacterial colonization in healthy people of the city of Santiago of Chile: is there nasal carriage of community methicillin resistant Staphylococcus aureus?

Introducción: No existe consenso en cuanto a qué se considera flora nasal normal. Recientemente, ha emergido Staphylococcus aureus meticilino resistente comunitario (MRSA-com) en personas sin factores de riesgo conocido, produciendo una alarma sanitaria a nivel mundial. Objetivo: Determinar la colonización nasal bacteriana y evaluar la presencia de MRSA-com. Material y método: Estudio prospectivo descriptivo, entre octubre de 2007 y octubre de 2008, en población sana. Se realizó toma de muestra de secreción nasal, incubación e identificación bacteriana por métodos convencionales. Resultados: Población estudiada con promedio de edad 37,6 +/-15,8 años, 55 por ciento de sexo femenino, y 37,1 por ciento tabaquismo activo. Se obtuvo 73 por ciento de cultivos positivos. Se identificaron 18 especies bacterianas, siendo las más frecuentes Staphylococcus coagulasa negativo (53 por ciento) y Staphylococcus aureus (22,7 por ciento). Se detectó sólo un caso de MRSA, cuyo análisis genético fue negativo para demostrar su origen comunitario. Discusión: Existe una alta tasa de portación nasal de S coagulasa negativo y S aureus, similar a lo reportado por la literatura internacional. Pese a que la prevalencia encontrada para S aureus es la habitual, no se encontraron muestras positivas a MRSA-com. Lo anterior indica que aún no existe en Chile la diseminación de clones de MRSA-com.

Introduction: Doesn't exists agreement about normal nasal flora. Recently it has emerged community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus in people without known rísk factors, producing a global health scare. Aim: Look for normal nasal flora and test the presence oí MRSA-com. Material ana method: Descriptive and prospective study, between October 2007 and October 2008, in healthy people. Was taken a sampling from nasal secretion, incubation and bacterial identification by conventional methods. Results: Studied population, average age 37.6 +/-15.8years, 55 percent témale and 37.1 percent active smoking. We obtained 73 percent of positive cultures. We identified 18 bacterial species, the most common was Staphylococcus coagulase-negative (53 percent) and Staphylococcus aureus (22.7 percent). Was detected only one case ofMRSA, and his genetic test was negative to prove community origin. Discusión: There is a high rate of nasal carriage of Staphylococcus coagulase-negative, like to that reponed by international literature. Although the prevalence found for S aureus is the usual, there were no MRSA-com positive samples. This indicates that in Chile there is still no spread of clones of MRSA-com.

Utilidad de la determinación de anticuerpos IgG e IgM por ELISA e inmunocaptura en una serie clínica de brucelosis humana / Usefulness of the determination of IgG and IgM antibodies by ELISA and immunocapture in a clinical series of human brucellosis

Introducción: El diagnóstico de brucelosis continúa siendo complejo en la actualidad y se requieren nuevas pruebas de diagnóstico. Objetivo: Evaluar pruebas comerciales para la determinación serológica de anticuerpos anti Brucella sp mediante ELISA e inmunocaptura en una serie clínica de pacientes de la Red de Salud UC. Métodos: Estudio retrospectivo de pacientes cuyos sueros fueron recibidos en el laboratorio de Microbiología para estudio serológico de brucelosis. Se obtuvieron 2 grupos, aquellos que cumplían criterios diagnósticos de brucelosis [cuadro clínico compatible, y/o hemocultivo positivo y/o serología por seroaglutinación en tubo (SAT) en títulos > 1/160] y el grupo control. Todos los sueros se analizaron mediante aglutinación con inmunocaptura (Brucellacapt®), ELISA IgM y ELISA IgG. Resultados: De 10 pacientes con brucelosis, los resultados serológicos fueron: 8/10 positivos para ELISA IgG, 7/10 para Brucellacapt® y SAT y 5/10 para ELISA IgM. Discusión: ELISA IgG por si solo fue la mejor prueba para el diagnóstico de brucelosis. La combinación ELISA IgG+ Brucellacapt® alcanza un buen rendimiento de detección (9/10) y puede ser una alternativa a la SAT.

Introduction: The diagnostic difficulties of brucellosis makes the evaluation of new diagnostic tests necessary. Objectives: Evaluation of different commercial tests in the serological diagnosis of brucellosis by ELISA and immunocapture antibodies in a clinical series of patients with brucellosis of the Health Network of the Catholic University of Chile. Methods: All the serums received in the Laboratory of Microbiology for suspicion of brucellosis during five years were studied. Two groups were obtained, one that fulfilled diagnostic criteria for brucellosis [clinical evidence, and/or positive blood culture and/or seroagglutination test (SAT) in titers > 1/160] and the control group. Each serum sample was analyzed using irnmunocapture-agglutination test (Brucellacapt®), ELISA IgM and IgG. Results: Of 10 patients with brucellosis, the serologic results were: 8/10 positives for ELISA IgG, 7/10 for Brucellacapt® and SAT, and 5/10 for ELISA IgM. Discussion: ELISA IgG alone was superior than SAT. The combination ELISA IgG/ Brucellacapt® reaches the best detection performance (9/10) and can be an alternative to SAT.

Cánceres de cavidades paranasales / Paranasal sinuses cancers

Los cánceres de la cavidad nasal y de las cavidades paranasales (CPN) son neoplasias infrecuentes y de una gran variedad histológica. La complejidad de las estructuras vitales circundantes hacen que la cirugía radical y la radioterapia se asocien a complicaciones. Publicaciones recientes sobre el tema han demostrado una mejoría progresiva tanto de los métodos terapéuticos como de los resultados postratamiento. Repasamos los tipos de neoplasias que ocurren en las CPN y se discuten las opciones de tratamiento actuales, incluyendo las técnicas quirúrgicas y la terapia multimodal. Las neoplasias de CPN son complejas de tratar debido a las características anatómicas de la región y a la variedad de cánceres que ocurren en esta área. Actualmente el gold standard es la cirugía, abierta o endoscópica, combinada con radioterapia adyuvante. Las complicaciones potenciales incluyen cefalorraquia, meningitis, la formación de abscesos, ceguera, entre otros. Para mejorar la sobrevida de los pacientes con cáncer, debemos centrarnos en el diagnóstico precoz y preciso, así como en la búsqueda de tratamientos más eficaces, con los menores efectos adversos.

Cancers of the nasal cavity and paranasal sinuses are infrequent and of a great variety of histological types. The complexity of the surrounding vital structures render radical surgery and radiation therapy delicate and associated with numerous complications. Recent papers on nasal and paranasal sinuses carcinomas have shown a progressive improvement of treatments and results. Here we review paranasal sinuses tumor types and discuss current treatment options, including surgical techniques and polimodal therapy. Paranasal sinuses treatment is complex, because of the anatomic details of the region and the variety of cancers found in this area. At present, the gold standard is open or transnasal surgery, combined with adjuvant radiation therapy. Potential complications include cerebrospinal fluid leakage, meningitis, abscess formation and blindness, among others. in order to improve the survival of cancer patients, we should focus on early and accurate diagnosis as well as in the search for more effective treatments that minimize undesired side effects.

Efectividad de la rehabilitación vestibular en una serie clínica / Effectiveness of vestibular rehabilitation in a clinical series

Introducción: La rehabilitación vestibular (RV) consiste en ejercicios que aceleran la compensación laberíntica, aumentando y/o mejorando la actividad de los otros dos sistemas que intervienen en el sistema del equilibrio. Objetivo: Evaluar la efectividad de un programa de RV en pacientes de nuestro servicio de Otorrinolaringología, con inestabilidad en la marcha secundaria a patología vestibular. Material y método: Estudio prospectivo de pacientes con desequilibrio objetivado mediante examen de VIII par. Se les aplicó una encuesta deRV valorada para determinar el grado de desequilibrio y la alteración de actividades de la vida diaria. Al grupo estudiado se aplicaron ejercicios de RV durante 6 semanas, y el grupo control recibió tratamiento farmacológico estándar. Resultados: Se reclutaron 48 pacientes; 26 en el grupo estudiado y 22 en el grupo control. En el grupo en estudio, a las 6 semanas todos presentaron algún grado de mejoría, encontrándose sólo desequilibrio leve en 92 por ciento y mejoría total en 8 por ciento. En el grupo control, a las 6 semanas la sintomatología persistió en 50 por ciento de los pacientes y el 50 por ciento restante presentó aún desequilibrio leve; ninguno se recuperó totalmente. Discusión: La RV es un programa de ejercicios de aplicación no invasiva, de fácil realización en el hogar, que ha demostrado ser efectiva en la disminución de la inestabilidad, con lo cual se recobran gran parte de las actividades del diario vivir.

Introduction: Vestibular rehabilitation (VR) consists of a series of exercises that increase labyrinthine compensation and/or improve the activity of the other two systems that participate in balance. Aim: To evaluate the effectiveness of a VR program in patients in our ORL department presenting with walking instability secondary to vestibular pathology. Material and method: Prospective study of patients with objective imbalance as demonstrated by VIII nerve test. Patients were asked to answer a questionnaire on VR in order to determine the degree of imbalance and the level of daily life disturbances. The study group was assigned to a VR exercise program for 6 weeks, while the control group received standard pharmacological treatment. Results: 48 patients were included, 26 in the study group and 22 in the control group. In the study group, after 6 weeks all patients showed some degree of symptoms improvement, with 92 percent reporting only mild imbalance, and with complete rehabilitation in 8 percent. In the control group, after 6 weeks symptoms persisted in 50 percent of patients, and the remaining 50 percent reported mild imbalance; none recovered completely. Discussion: VR is a non-invasive exercise program, easily performed at home, that has demonstrated to be effective in reducing imbalance, which in turns results in that many of the daily activities can be performed again.